Sembelit & Mual

Kesulitan menelan, perasaan mual dan konstipasi adalah gejala umum penyakit Parkinson (PD). Para ilmuwan menunjukkan dua penjelasan untuk kesulitan-kesulitan ini. Perubahan otak yang sama pada PD yang menyebabkan kekakuan dan gerakan lambat juga mempengaruhi otot-otot yang terlibat dalam menelan dan mendorong makanan melalui sistem pencernaan.

Selain itu, Parkinson dapat memengaruhi saraf yang melapisi saluran pencernaan, yang disebut sistem saraf enterik. Secara khusus, para peneliti telah menemukan tubuh Lewy di neuron yang melapisi usus orang dengan PD. Ini menunjukkan kerusakan sel di usus mungkin menandakan awal PD dan kematian sel di otak adalah tahap penyakit yang relatif terlambat.

Sembelit

Sembelit, yang didefinisikan sebagai kurang dari tiga gerakan usus per minggu, mungkin merupakan gejala gastrointestinal yang paling dikenal luas dari Parkinson. Penelitian telah menunjukkan bahwa sembelit sering dimulai sebelum gejala motorik. Dalam sebuah penelitian, para peneliti menemukan bahwa melakukan gerakan usus lebih jarang daripada sekali sehari menunjukkan risiko empat kali lebih tinggi mengembangkan Parkinson.

Pada beberapa orang dengan PD, sembelit dapat terjadi karena fungsi yang tidak tepat dari sistem saraf otonom, yang bertanggung jawab untuk mengatur aktivitas otot polos usus. Jika sistem ini tidak berfungsi dengan baik, saluran usus dapat melambat, menyebabkan konstipasi. Obat untuk PD, termasuk levodopa dan agonis dopamin, serta antikolinergik amantadine dan trihexyphenidyl (Artane), juga menyebabkan sembelit. Penyebab lainnya termasuk:

    Tidak minum cukup air
    Diet rendah serat
    Kurang berolahraga
    Menekankan
    Menolak keinginan untuk buang air besar
    Obat antasid yang mengandung kalsium atau aluminium
    Obat lain (terutama obat nyeri yang kuat seperti opioid, antidepresan, dan pil zat besi)
    Masalah medis seperti sindrom iritasi usus (IBS), diabetes dan kanker kolorektal

Bagaimana cara menghindari sembelit:

Tidak ada perawatan khusus, tetapi menghindari sembelit dan menjaga feses lunak akan membantu.

    Makan diet seimbang dengan banyak serat. Sumber serat yang baik termasuk buah-buahan, sayuran, kacang-kacangan, dedak, dan roti gandum.
    Minum 48 hingga 64 ons air setiap hari.
    Berolahragalah setiap hari.
    Minum cairan hangat, terutama di pagi hari. Pertimbangkan untuk menghangatkan jus prune Anda daripada meminumnya dingin.
    Tambahkan buah dan sayuran ke dalam diet Anda.
    Makan plum dan / atau sereal bekatul.
    Jika diperlukan, gunakan pelunak tinja yang sangat ringan atau laksatif. Jangan gunakan obat pencahar selama lebih dari dua minggu tanpa memberi tahu dokter Anda.

Mual

Mual atau kembung dapat terjadi ketika perut mengosongkan isinya ke usus kecil terlalu lambat, suatu kondisi yang disebut gastroparesis. Bagi orang yang memakai levodopa (Sinemet), ini adalah masalah karena obat tidak dapat diserap oleh usus kecil dan perjalanan ke otak. Tidak ada terapi untuk gastroparesis; Namun, cara-cara berbeda dalam memberikan levodopa sedang dipelajari, seperti patch kulit, untuk menghindari masalah ini.

Kehilangan Bau

Tidak semua orang dengan indera penciuman yang berkurang akan terus mengembangkan Parkinson, tetapi kebanyakan orang dengan PD kehilangan indra penciuman mereka.

Bahkan, indera penciuman yang berkurang, yang disebut hyposmia, sering menjadi tanda awal Parkinson. Melihat ke belakang, Anda mungkin menyadari bahwa Anda kehilangan indera penciuman Anda beberapa tahun sebelum Anda menerima diagnosis Parkinson.

Hyposmia adalah gejala yang kurang dikenali, karena ini bukan masalah umum bagi dokter untuk bertanya tentang atau untuk pasien melaporkan. Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal memiliki masalah bau makanan seperti pisang, acar dill atau licorice, tanyakan dokter Anda tentang Parkinson.

Kesulitan Pernapasan & Pernafasan

Beberapa orang dengan penyakit Parkinson (PD) mungkin mengalami sesak nafas. Tidak ada penyebab yang jelas yang mendasari disfungsi pernafasan pada PD, frekuensi atau efek yang ditimbulkan oleh obat terhadap respirasi. Beberapa alasan untuk sesak napas di PD termasuk:

    "Mengenakan" adalah pengalaman umum di antara orang-orang dengan PD yang telah menggunakan levodopa selama beberapa tahun. Ini terjadi ketika manfaat obat habis dan gejala PD (termasuk sesak napas) kembali sebelum dosis berikutnya.
    Diskinesia pernapasan mengacu pada kejadian pernapasan tidak teratur dan cepat ketika obat levodopa mencapai efek puncaknya. Ini mungkin disertai dengan gerakan tubuh tak sadar, biasanya dialami sebagai dyskinesia.
    Kecemasan adalah gejala umum PD yang juga dapat memperparah sesak napas, apakah dengan sendirinya atau sebagai akibat dari pemakaian obat.
    Pneumonia aspirasi adalah pneumonia yang berkembang setelah makanan atau cairan “menuruni pipa yang salah.” PD lanjutan dapat meningkatkan risiko kesulitan menelan, tersedak dan pneumonia aspirasi.
    Masalah kesehatan non-PD termasuk kondisi seperti asma, alergi, penyakit paru-paru, penyakit jantung dan kondisi lain yang dapat menyebabkan sesak napas.

Terapi

Mengobati kesulitan bernapas pada PD tergantung pada identifikasi penyebabnya. Tidak ada terapi khusus untuk sesak napas di antara orang dengan PD dan tes dapat menunjukkan bahwa semuanya normal. Namun, ini mungkin membantu untuk mendiskusikan obat-obatan Anda dengan dokter Anda.

Tips untuk Mengatasi Kesulitan Pernafasan

    Bekerjasamalah dengan dokter Anda untuk mengidentifikasi dan mengobati setiap penyebab sesak napas non-PD, seperti penyakit paru-paru, penyakit jantung atau kurangnya pengkondisian fisik dan daya tahan.

    Berolahragalah sebanyak mungkin. Sesak napas dapat menyebabkan seseorang bergerak lebih sedikit. Kurang aktivitas fisik mengurangi kemampuan untuk mengambil napas dalam-dalam. Tetap aktif meningkatkan fungsi paru.

    Ambil langkah untuk mengatasi kecemasan. Bicaralah dengan dokter Anda untuk mencari tahu apa yang memicu kecemasan dan menemukan perawatan (obat-obatan, olahraga, perubahan gaya hidup) dan teknik yang sesuai untuk Anda.

    Bicarakan dengan dokter Anda tentang mendapatkan evaluasi yang dilakukan oleh ahli patologi wicara-bahasa (SLP) yang dapat membantu Anda mengatasi masalah yang berkaitan dengan menelan.

    Berhenti merokok.

Apati

Apatisme menggambarkan kurangnya minat, antusiasme, atau motivasi. Ini mengganggu manajemen efektif gejala penyakit Parkinson (PD), karena orang apatis kurang cenderung melakukan hal-hal seperti olahraga dan mengikuti jadwal pengobatan mereka.

Anda mungkin mengalami sikap apatis jika Anda merasa bahwa semakin sulit untuk bangkit dan berpartisipasi dalam aktivitas kehidupan. Laporkan ini kepada penyedia layanan kesehatan Anda dan bekerja dengan tim Anda untuk menentukan tindakan yang terbaik.

Selain sikap apatis, orang dengan PD juga sering mengalami depresi dan kelelahan. Apati tidak sama dengan depresi. Dalam beberapa kasus, apati merupakan bagian dari gangguan depresi atau terkait dengan penurunan kognitif. Apati ditambah dengan depresi dapat mengurangi energi seseorang dan membuatnya sulit untuk memisahkan bagaimana masing-masing mempengaruhi suasana hati seseorang. Depresi membawa perasaan tidak berharga atau rasa bersalah, sedangkan orang yang apatis tidak merasakan suasana hati atau secara emosional datar.

Apati bisa membuat frustasi bagi orang dengan PD, pengasuh dan orang yang dicintai. Memahami apati sebagai gejala PD dan menemukan cara untuk mengatasinya adalah kunci untuk memastikan kualitas hidup yang baik dan untuk menjaga hubungan baik dengan pengasuh, keluarga dan teman.

Terapi

Saat ini, tidak ada perawatan yang terbukti efektif untuk apati - tidak ada pil atau terapi khusus - tetapi kegiatan terstruktur dan peluang untuk sosialisasi adalah pendekatan yang bermanfaat. Rutinitas rutin, terus bersosialisasi dan berolahraga bahkan jika Anda tidak 'menyukainya, minum obat tepat waktu setiap waktu dan menghindari isolasi semua membantu mengelola sikap apatis. Berbicara dengan keluarga dan teman Anda atau mengambil bagian dalam kelompok pendukung juga dapat membantu Anda tetap terlibat dan termotivasi.

Orang yang mengalami sikap apatis didorong untuk bertemu dengan dokter mereka untuk:

    Mengevaluasi dan mengoptimalkan obat PD - gerakan yang lebih baik dapat mengurangi sikap apatis.
    Dapatkan tes untuk depresi dan apati - skala penilaian standar dapat membantu Anda dan dokter menemukan penyebab suasana hati Anda. Jika Anda mengalami depresi, dapatkan perawatan.
    Diskusikan cara-cara untuk mendapatkan tidur paling nyenyak mungkin - kesulitan tidur berkontribusi terhadap kelelahan.
    Jelajahi pilihan pengobatan lainnya - tidak ada obat yang disetujui untuk mengobati apati, tetapi beberapa pasien mungkin mendapat manfaat dari inhibitor kolinesterase (rivastigmine, dll.), Stimulan, atau jenis antidepresan tertentu.

Tips Hidup dengan Apati

    Mintalah dukungan dari pengasuh, teman dan anggota keluarga ketika Anda mencoba untuk aktif, menjaga hubungan sosial dan mendapatkan kembali kesenangan dalam kegiatan sehari-hari.
    Buat jadwal aktivitas harian, termasuk tugas-tugas dan hal-hal yang Anda sukai. Bersikaplah realistis tentang apa yang dapat Anda capai. Berikan diri Anda hadiah kecil untuk setiap kegiatan yang dilakukan.
    Buat gol mingguan untuk kegiatan rekreasi — melakukan hobi atau pergi ke restoran, misalnya. Cobalah keluar dari rumah.
    Fokus pada satu tugas, atau bagian dari satu tugas. Sukses dapat membantu menuntun Anda ke langkah berikutnya.
    Latihan - berjalan, taman, menari - apa pun yang menarik bagi Anda.
    Tidur yang cukup.

Apati dan Pengasuh

Apati dapat menjadi salah satu gejala Parkinson yang paling membuat frustrasi yang akan dihadapi oleh seorang pengasuh. Penelitian telah menunjukkan bahwa orang-orang dengan sikap apatis membutuhkan lebih banyak dari pengasuh mereka. Sulit untuk melihat orang yang Anda cintai mengabaikan atau menolak untuk melakukan hal-hal yang Anda berdua ketahui bermanfaat bagi Parkinson, seperti olahraga. Ingat bahwa apati adalah gejala penyakit dan orang dengan PD tidak harus malas atau membuat alasan.

Gejala Non-Motor

Penyakit Parkinson umumnya dianggap sebagai penyakit yang hanya melibatkan gerakan. Tetapi di samping apa yang disebut gejala motorik seperti kelambatan gerakan, tremor dan kekakuan, kebanyakan orang mengembangkan masalah kesehatan lain yang berkaitan dengan Parkinson.

Gejala-gejala ini beragam tetapi secara kolektif dikenal sebagai gejala non-motorik.

Sangat penting untuk menyadari bahwa gejala non-motor adalah umum dan bisa lebih menyusahkan dan melumpuhkan daripada gejala motorik. Itulah mengapa Anda harus memperhatikan gejala-gejala ini dan mendiskusikan perubahan awal dengan dokter Anda. Penelitian menunjukkan bahwa orang mengembangkan beberapa gejala non-motorik, seperti depresi, masalah tidur dan kehilangan bau, bertahun-tahun sebelum mereka mendapatkan diagnosis Parkinson.

Gejala-gejala non-motor dapat meliputi:

    Gangguan mood seperti depresi, kecemasan, dan iritabilitas
    Perubahan kognitif seperti masalah dengan fokus perhatian dan perencanaan, memperlambat pikiran, bahasa dan kesulitan ingatan, perubahan kepribadian, demensia
    Halusinasi dan delusi
    Hipotensi ortostatik (penurunan tekanan darah saat berdiri, pusing)
    Gangguan tidur seperti insomnia, kantuk di siang hari yang berlebihan (EDS), gangguan perilaku gerak mata cepat (RBD), mimpi yang jelas, berbicara dan bergerak saat tidur, sindrom kaki gelisah (RLS) / gangguan gerakan kaki periodik (PLMD)
    Sembelit dan kenyang awal (perasaan kenyang setelah makan dalam jumlah sedikit)
    Rasa sakit
    Kelelahan
    Masalah penglihatan
    Keringat berlebihan, terutama tangan dan kaki, tanpa atau sedikit olah raga
    Meningkatnya ketombe (seborrhea dermatitis) atau kulit berminyak
    Urin urgensi, frekuensi dan inkontinensia
    Hilangnya indera penciuman
    Masalah seksual
    Berat badan atau berat badan bertambah
    Gangguan kontrol impulsif seperti pesta makan, belanja berlebihan atau perjudian, biasanya efek samping obat-obatan

Gejala motorik dan non-motorik campuran

Gejala PD yang sama yang terjadi pada otot tubuh - tremor, kekakuan dan gerakan lambat - dapat terjadi pada otot yang digunakan dalam berbicara dan menelan, menghasilkan perubahan berikut:

    Suara lembut
    Air liur atau air liur berlebihan karena menelan lambat
    Pidato dan masalah menelan

Tips untuk Hidup dengan Kecemasan

     Mendidik diri sendiri tentang PD dan gejalanya, termasuk kecemasan.

     Simpanlah catatan harian suasana hati Anda, obat-obatan Anda, dan gejala PD Anda.

     Cari tahu apa yang memicu kecemasan untuk Anda.

     Bicaralah dengan dokter Anda tentang kecemasan, sehingga Anda bisa mendapatkan bantuan medis.

     Sampaikan kepada pasangan perawatan Anda dan anggota keluarga bagaimana perasaan Anda, sehingga mereka dapat memahami emosi Anda dengan lebih baik dan membantu Anda menemukan cara untuk mengatasinya.

     Temukan kelompok dukungan untuk orang-orang dengan PD.

     Jadilah fleksibel dalam pendekatan Anda untuk mengatasi kecemasan; coba pendekatan yang berbeda.

     Pahamilah bahwa gejala berubah; jika strategi mengatasi berhenti bekerja, cobalah pendekatan baru.

     Seperti gejala PD lainnya, setiap individu mengalami kecemasan secara berbeda.

Perawatan Kecemasan

Ada dua jenis pilihan pengobatan utama untuk kecemasan: obat-obatan dan konseling psikologis (psikoterapi). Tergantung pada tingkat keparahan gejala, psikoterapi dapat digunakan sendiri atau kombinasi dengan obat-obatan. Perawatan harus disesuaikan dengan kebutuhan masing-masing orang.

Terapi Obat

SSRI (antidepresan)

Obat antidepresan kelas baru yang disebut selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) biasanya merupakan pengobatan lini pertama untuk depresi dan gangguan kecemasan. Mereka termasuk:

    fluoxetine (Prozac®)
    sertraline (Zoloft®)
    paroxetine (Paxil®)
    citalopram (Celexa®)
    escitalopram (Lexapro®)

Untuk pasien dengan serangan kecemasan, dosis yang sangat rendah harus digunakan pada awalnya. Bukti menunjukkan obat-obat ini dapat meningkatkan serangan ketika pertama kali dimulai pada dosis yang lebih tinggi. Manfaat tambahan menggunakan SSRI adalah bahwa mereka juga bekerja untuk depresi, yang sering terjadi bersamaan.

Benzodiazepin (obat anti-kecemasan)

Kelas yang lebih tua dari obat yang disebut benzodiazepin digunakan untuk mengobati gangguan kecemasan dan menargetkan kimia otak GABA. Mereka termasuk:

    diazepam (Valium®)
    lorazepam (Ativan®)
    clonazepam (Klonopin®)
    alprazolam (Xanax®)

Obat-obat ini dapat sangat efektif untuk kecemasan, kadang bekerja lebih baik daripada antidepresan. Mereka berlaku sangat cepat, seringkali memberikan beberapa bantuan setelah dosis tunggal. Juga, mereka dapat membantu dengan gejala PD lainnya, termasuk jenis tremor tertentu, kram otot dan perubahan tidur. Kelemahan utama termasuk kesulitan memori, kebingungan, peningkatan masalah keseimbangan dan kelelahan. Obat-obat ini tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba, karena pasien dapat mengalami gejala penarikan serius seperti kejang dan kekakuan berat yang disebut spastisitas.

CATATAN: Benzodiazepine harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang lebih tua dengan Parkinson atau pada mereka dengan demensia. Jika digunakan secara teratur, mereka tidak boleh berhenti tiba-tiba untuk menghindari gejala penarikan yang serius.
Psikoterapi

Psikoterapi atau "terapi bicara" mengacu pada banyak jenis konseling. Jenis perawatan ini dapat membantu orang yang didiagnosis dengan gangguan kecemasan memahami penyakit mereka dan mengelola gejala mereka dengan lebih baik. Para profesional kesehatan mental yang menyediakan terapi termasuk psikolog, pekerja sosial, psikiater, konselor profesional berlisensi, dan perawat terlatih khusus. Langkah pertama adalah menemukan terapis yang kompatibel. Terapi kualitas dapat bermanfaat karena:

    Terapi perilaku kognitif (CBT) sangat efektif dalam membantu orang mengubah pola dan perilaku berpikir negatif untuk memecahkan masalah mereka dan terlibat dalam kehidupan.
    CBT mendorong pasien untuk mengembangkan lebih banyak pikiran positif tentang diri mereka, lingkungan di sekitar mereka dan masa depan mereka: dalam hal ini hasil yang terkait dengan penyakit mereka.
    Sesi konseling dapat memberikan dukungan vital, pemahaman, dan pendidikan. Pasien dapat dilihat sendiri, sebagai pasangan atau keluarga, atau dalam kelompok.
    Psikoterapi menawarkan dua keuntungan: tidak ada efek samping obat dan keterampilan mengatasi yang dapat digunakan dalam jangka panjang.

Terapi Non-Konvensional untuk Kecemasan

     Teknik relaksasi
     Pijat terapi
     Akupunktur
     Aromaterapi
     Berbagai bentuk meditasi
     Terapi musik

Diagnosis Kecemasan

Kecemasan biasanya didiagnosis oleh dokter perawatan primer, atau ahli kesehatan mental, yang akan mengajukan pertanyaan tentang gejala tertentu. Dokter akan berbicara dengan pasien tentang perubahan suasana hati dan perilaku.

Bagi orang-orang dengan gangguan kecemasan, gejala mereka menjadi begitu kuat sehingga mereka tidak dapat berfungsi secara normal dalam kehidupan. Secara keseluruhan, lebih mudah untuk mendiagnosis kecemasan daripada depresi pada PD, karena gejala kecemasan dan PD tidak tumpang tindih.

Secara umum, gejala kecemasan dapat meliputi:

    Ketakutan dan kekhawatiran yang berlebihan
    Pikiran yang tidak terkendali atau tidak diinginkan
    Gelombang teror tiba-tiba
    Mimpi buruk
    Perilaku ritualistik
    Masalah tidur
    Jantung berdebar-debar
    Tangan dingin dan berkeringat
    Pusing
    Mual

Pada orang dengan Parkinson, diagnosis gangguan kecemasan hanya dilakukan jika gejala melibatkan perubahan yang jelas pada perilaku pasien sebelumnya dan tidak mudah bingung dengan gejala motorik.

Sebagai contoh, meskipun seorang pasien mungkin memiliki kekhawatiran yang sah bahwa tremor atau perubahan dalam kemampuan berjalan dapat diketahui di depan umum, diagnosis penghindaran sosial hanya dilakukan jika pasien menyadari bahwa perhatiannya berlebihan, situasi sosial dihindari, dan itu menyebabkan gangguan dalam kehidupan sosial atau pekerjaan seseorang.

Penyebab Kecemasan

Faktor psikologi

Ketakutan dan kekhawatiran umum yang sejalan dengan PD dapat memicu kecemasan. Salah satunya adalah rasa takut tidak dapat berfungsi secara independen, terutama selama periode "off" yang mendadak (waktu ketika obat tidak berfungsi). Ini dapat menyebabkan rasa takut ditinggalkan sendirian.

Yang lain adalah kekhawatiran tentang rasa malu — sering dikaitkan dengan berinteraksi dengan orang lain di depan umum.

Faktor Biologis

Banyak jalur otak dan bahan kimia yang dipengaruhi oleh Parkinson sama dengan yang dipengaruhi oleh kecemasan dan depresi. Orang-orang dengan Parkinson memiliki tingkat kimia otak GABA yang tidak normal. Demikian pula, kecemasan dan depresi terkait dengan tingkat rendah neurotransmitter ini juga, dan dapat diobati dengan satu kelas obat anti-kecemasan yang dirancang untuk meningkatkan tingkat ini.

Dalam beberapa kasus, kecemasan secara langsung berkaitan dengan perubahan gejala motorik. Secara khusus, pasien yang mengalami periode "off" dapat mengembangkan kecemasan yang parah selama keadaan ini kadang-kadang ke titik serangan kecemasan penuh.

Kegelisahan

Seperti orang dengan penyakit kronis lainnya, orang dengan penyakit Parkinson (PD) sering berjuang dengan kesulitan kesehatan mental. Sementara penyakit diketahui merusak banyak aspek gerakan, penelitian dari Proyek Hasil Parkinson telah menemukan bahwa dua gejala non-motorik - depresi dan kecemasan - memainkan peran kunci dalam penyakit juga dan efeknya pada kualitas hidup orang.

Merasa khawatir adalah reaksi yang dapat dimengerti untuk diagnosis Parkinson. Tetapi ketika perasaan khawatir atau gugup terus-menerus melampaui apa yang bisa dimengerti, seseorang mungkin mengalami kecemasan, yang lebih serius.

Kecemasan adalah gejala umum non motorik dari PD. Penting untuk dicatat bahwa kecemasan bukan hanya reaksi terhadap diagnosis Parkinson, tetapi merupakan bagian dari penyakit itu sendiri, yang disebabkan oleh perubahan dalam kimia otak otak.

Sebanyak dua dari lima orang dengan PD akan mengalami salah satu dari bentuk-bentuk ini:

    Generalized Anxiety Disorder: Generalized anxiety disorder (GAD) ditandai dengan perasaan gugup dan pikiran berulang kekhawatiran dan ketakutan. Hal yang mengkhawatirkan ini melebihi apa yang biasanya diharapkan dari situasi dan seringkali membuat orang merasa tidak terkendali. Gejala fisik yang mungkin menyertai perasaan ini termasuk kupu-kupu di perut dan mual, kesulitan bernapas atau menelan, jantung, berkeringat, dan peningkatan tremor.

    Serangan Kegelisahan: Kecemasan, atau kepanikan, serangan biasanya dimulai tiba-tiba dengan rasa tekanan fisik dan emosional yang parah. Individu mungkin merasa seolah-olah mereka tidak dapat bernafas atau mengalami serangan jantung. Mereka mungkin merasa mereka mengalami keadaan darurat medis. Episode-episode ini biasanya berlangsung beberapa menit hingga satu jam, terutama ketika dikaitkan dengan periode "off", meskipun episode-episode ini dapat bertahan untuk periode waktu yang lebih lama.

    Penghindaran Sosial: Penghindaran sosial, atau gangguan kecemasan sosial, melibatkan menghindari situasi sosial sehari-hari karena takut malu karena gejala Parkinson, seperti tremor, diskinesia, atau kesulitan berjalan memperhatikan di depan umum. Paparan situasi sosial dapat menyebabkan kecemasan yang parah pada individu-individu ini, yang hilang ketika orang tersebut dihapus dari atau benar-benar menghindari situasi.

    Gangguan Obsesif-Kompulsif: Orang dengan gangguan obsesif-kompulsif (OCD) dapat terganggu oleh pikiran atau gambar yang persisten, tidak diinginkan (obsesi), dan oleh kebutuhan mendesak untuk terlibat dalam ritual tertentu (dorongan) untuk mencoba mengendalikan atau membebaskan diri dari gangguan ini. pikiran. Sebagai contoh, mereka mungkin terobsesi dengan kuman atau kotoran, dan mencuci tangan mereka berulang kali. Namun, melakukan hal-hal yang disebut ritual ini hanya memberikan kelegaan sementara, dan tidak melakukannya secara nyata meningkatkan kecemasan.

Kecemasan tidak terkait dengan perkembangan penyakit - dapat dimulai sebelum diagnosis PD atau berkembang jauh di kemudian hari. Selain itu, sementara beberapa orang dengan kecemasan pengalaman PD sendiri, banyak yang didiagnosis dengan kecemasan bersama dengan depresi. Sementara kecemasan kurang dipelajari dengan baik daripada depresi, itu mungkin sama umumnya. Jika dibiarkan, kecemasan dapat memperburuk kondisi kesehatan seseorang secara keseluruhan.

Gejala Non-Gerakan

Penyakit Parkinson (PD) umumnya dianggap sebagai penyakit yang hanya melibatkan gerakan. Tapi selain gejala motorik seperti kelambatan gerakan, tremor, kekakuan dan ketidakstabilan postural, kebanyakan orang mengembangkan masalah kesehatan lain yang berkaitan dengan Parkinson.

Gejala-gejala ini beragam dan secara kolektif dikenal sebagai gejala non-motorik.

Sementara keluarga dan teman-teman mungkin tidak dapat melihat gejala-gejala ini, penting untuk menyadari bahwa gejala non-motor adalah umum dan dapat lebih menyusahkan dan melumpuhkan daripada gejala motorik. Beberapa gejala, seperti kehilangan bau, sembelit, depresi dan gangguan perilaku tidur REM dapat terjadi bertahun-tahun sebelum diagnosis PD.

Gejala-gejala non-motor dapat meliputi:

    Perubahan kognitif: masalah dengan perhatian, perencanaan, bahasa, memori atau bahkan demensia
    Sembelit
    Rasa kenyang awal: perasaan kenyang setelah makan dalam jumlah sedikit
    Keringat berlebih, seringkali ketika memakai obat-obatan
    Kelelahan
    Peningkatan ketombe (dermatitis seboroik)
    Halusinasi dan delusi
    Lightheadedness (ortostatik hipotensi): penurunan tekanan darah ketika berdiri
    Hilangnya indera penciuman atau rasa
    Gangguan mood, seperti depresi, kecemasan, apatis, dan mudah tersinggung
    Rasa sakit
    Masalah seksual, seperti disfungsi ereksi
    Gangguan tidur, seperti insomnia, kantuk di siang hari yang berlebihan (EDS), gangguan perilaku tidur REM (RBD), mimpi yang jelas, Restless Legs Syndrome (RLS)
    Urin urgensi, frekuensi dan inkontinensia
    Masalah penglihatan, terutama ketika mencoba untuk membaca item dari dekat
    Berat badan turun

Trouble Moving atau Walking

Orang-orang tanpa PD tidak memikirkan tentang berjalan mereka. Lengan mereka secara alami berayun, dan kaki mereka secara alami mendarat di tumit dengan setiap langkah. Mereka dapat berjalan dan berbicara serta membawa tas, dompet, dan piring makanan tanpa kesulitan.

Individu dengan PD cenderung kehilangan gerakan otomatisnya. Terutama sebagai kemajuan Parkinson, mungkin membawa berbagai gejala yang tidak biasa pada tahap awal, seperti masalah dengan berjalan (kelainan gaya berjalan) dan keseimbangan yang buruk (ketidakstabilan postural). Kaki mulai mengocok, dan melakukan dua tugas sekaligus menjadi lebih sulit. Mengubah menjadi menantang, sering mengarah ke episode yang membeku dan kadang-kadang jatuh.

Penyakit Parkinson Adalah Gangguan Gerakan dan Sensorik

Orang dengan PD kesulitan mengatur kecepatan dan / atau ukuran gerakan mereka. Pergerakannya bradikin (terlalu lambat) atau hipokinetik (terlalu kecil).

Perubahan dalam sistem gerakan menyebabkan tantangan untuk mengontrol pergerakan, termasuk yang berikut:

    Memulai dan menghentikan gerakan
    Secara otomatis mengendalikan otot
    Menghubungkan berbagai gerakan untuk menyelesaikan satu tugas (misalnya, bergerak dari duduk ke posisi berdiri)
    Menyelesaikan satu gerakan sebelum memulai yang berikutnya (misalnya, tidak sepenuhnya berputar sebelum duduk)

Perubahan dalam sistem sensor juga mengarah pada tantangan, terutama memperhatikan dan memperbaiki masalah gerakan dan suara, termasuk yang berikut:

    Kelambatan atau kekerdilan gerakan (misalnya, ketika disuruh membuat gerakan lebih besar, seseorang dengan PD mungkin merasa gerakannya sekarang "terlalu besar")
    Kurang gerak (mis., Lengan yang tidak berayun saat berjalan)
    Perubahan postur
    Perubahan volume suara (misalnya, ketika disuruh berbicara lebih keras, seseorang dengan PD mungkin merasa mereka berteriak)

Walking Changes

Ada banyak perubahan berjalan terkait PD:

    Langkah yang lebih kecil
    Kecepatan lebih lambat
    Lebih sedikit gerakan trunk (terutama rotasi)
    Basis dukungan yang sempit (kaki terlalu berdekatan)
    Lengan ayun kurang atau tidak ada (pada satu sisi tubuh atau keduanya)
    Terjadi masalah
    Kaki mendarat rata di lantai dengan setiap langkah, bukan di tumit (dapat menyebabkan terseret dan jatuh)
    Festinasi atau menyeret (cepat, kecil, langkah maju tanpa kekerasan; sering disertai dengan postur membungkuk)
    Retropulsion (langkah cepat, kecil, tidak sadar mundur)

Mengelola Perubahan Berjalan

    Olahraga sama pentingnya dengan obat dan terapi lain untuk mengelola gejala Parkinson dan menjalani kehidupan sebaik mungkin. Latihan Dilaporkan manfaat latihan meliputi:
    Peningkatan gaya berjalan dan keseimbangan
    Penurunan jatuh
    Fleksibilitas dan postur yang meningkat
    Peningkatan daya tahan
    Mengurangi pembekuan gaya berjalan

Tips Berjalan

    Katakan pada dirimu untuk mendarat dengan tumit terlebih dahulu. Anda dapat melakukan ini dengan memikirkan setiap langkah sebagai tendangan besar. Dengan memikirkan apa yang Anda lakukan, Anda menggunakan bagian otak yang berbeda dari bagian yang dipengaruhi oleh PD. Anda merutekan ulang pesan dari otak ke kaki.
    Fokus pada ukuran langkah Anda, bukan kecepatan langkah Anda.
    Hindari membawa banyak barang sambil berjalan. Orang dengan PD mengalami kesulitan melakukan lebih dari satu tugas pada satu waktu.
    Saat Anda mulai mengocok atau membeku, cobalah untuk berhenti total. Tarik napas, berdiri tegak dan mulai lagi, fokuslah untuk membuat langkah pertama itu sebagai langkah besar.
    Berdiri tegak dan lihat di depan Anda. Jangan melihat langsung ke kaki Anda.
    Gunakan tongkat atau alat bantu jalan / rolator jika direkomendasikan oleh terapis atau dokter Anda.

Tips Memutar

    Ketika memulai pergantian dari posisi berhenti, pastikan untuk memimpin dengan kaki Anda, bukan tubuh bagian atas Anda. Menanamkan kaki Anda dan memutar tubuh bagian atas Anda sering mengarah ke episode beku.
    Jika Anda ingin berbelok ke kanan, geser berat Anda ke kaki kiri dan melangkah keluar dengan kaki kanan. Untuk berbelok ke kiri, geser berat Anda ke kanan dan melangkah keluar dengan kaki kiri.
    Cobalah untuk tidak berayun saat Anda berputar. Sebaliknya, fokuslah pada bagaimana Anda mengangkat kaki Anda.

Pembekuan

Beberapa orang mengalami "pembekuan", ketidakmampuan sementara, ketidaksengajaan untuk bergerak. Ini dapat terjadi kapan saja, meskipun cenderung terjadi ketika memulai langkah, memutar atau menavigasi melalui pintu. Ini bisa menjadi masalah serius, karena dapat meningkatkan risiko jatuh.

Mengelola Pembekuan

Beberapa pembekuan terjadi ketika Anda jatuh tempo untuk dosis berikutnya dari obat dopaminergik. Ini disebut pembekuan "off". Biasanya, episode pembekuan berkurang setelah minum obat Anda.

Tips untuk Mitra Perawatan

Pembekuan (kaki yang dilem ke lantai) adalah penyebab jatuh yang signifikan.

    Pembekuan sering terjadi saat berputar dalam jarak dekat. Cobalah untuk menghindari belokan yang ketat jika memungkinkan. Instruksikan orang dengan Parkinson untuk membuat belokan yang lebih luas.
    Jika orang tersebut memiliki episode beku saat mencoba berjalan, dorong dia untuk berhenti, meluruskan postur, dan menggeser berat ke satu kaki sebelum mulai melangkah dengan yang lain.
    Untuk membantu dengan pembekuan, hitung atau tepuk ketukan ritmik.
    Beberapa orang yang mengalami episode beku lebih baik dengan isyarat visual, seperti "melangkahi kaki saya."